Διαγνωστική προσέγγιση της Σπονδυλικής Στήλης

 

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Όταν επισκέπτεται ο ασθενής το ιατρείο δίνει ένα πλήρες και λεπτομερές ιστορικό και ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση. Το ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι δύο πολύ σημαντικά βήματα για την ακριβή διάγνωση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που προκύπτουν για να αποφασίσει αν απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις 

 
Ιστορικό
Κατά την πρώτη επίσκεψη ο γιατρός θέτει μια σειρά ερωτήσεων για τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, καθώς και άλλες σχετικές λεπτομέρειες του ασθενούς. Μερικές από τις ερωτήσεις περιλαμβάνουν: 
Συμπτώματα:
• Βασικό σύμπτωμα επίσκεψης στο ιατρείο; 
• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Προηγούμενη θεραπεία και ανταπόκριση; 
• Σχετίζονται τα συμπτώματά με τραυματισμό ή ατύχημα; 
• Ο πόνος ξεκινά από πού? Αντανακλάσεις του πόνου? 
• Πόσο συχνά εμφανίζεται ο πόνος και πότε (π.χ. τη νύχτα, όταν στέκεστε); 
• Βαθμός της έντασης του πόνου (από 0 έως 10). 
 
 
Φάρμακα και τις αλλεργίες 
• Φάρμακα που έχουν ληφθεί για τον πόνο σας και αν ήταν/ είναι αποτελεσματικά 
• Ποια είναι τα τρέχοντα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των δόσεων) 
• Αλλεργία σε κάποιο φάρμακο; 
• Αλλεργία σε οποιαδήποτε ουσία μη-φαρμακευτική αγωγή, όπως το ιώδιο, βαφή, ή οστρακοειδών; 
 
 
Προηγούμενο ιατρικό ιστορικό 
• Υπάρχουν άλλες παλαιότερες παθολογικές καταστάσεις για τις οποίες έχει δοθεί θεραπεία; 
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις; Ποιο ήταν το αποτέλεσμα της επέμβασης; Επιπλοκές από την επέμβαση; 
• Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά με ιστορικό διαταραχών της σπονδυλικής στήλης; 
 
Επίσης ο ασθενής υποβάλεται σε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή του, το επάγγελμα του, αν καπνίζει και αν καταναλώνει αλκοόλ. Παρά το γεγονός ότι αυτές οι ερωτήσεις είναι προσωπικής φύσης, ακριβείς πληροφορίες είναι ουσιώδεις τη διάγνωση.
 
 
Φυσική εξέταση 
Κατά την πρώτη επίσκεψή στο ιατρείο, ο γιατρός πραγματοποιεί μια λεπτομερή φυσική εξέταση. Μπορούν να καθοριστούν πολλά για την σπονδυλική στήλη απλά μέσω της παρατήρησης, με τον τρόπο που κανείς στέκεται ή κάθεται. Επιπλέον, αξιολογείται η γενική υγεία. 
 
Μια τυπική φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει όλα ή μερικά από τα ακόλουθα στοιχεία: 
• Αξιολόγηση του ύψους, βάρους και των ζωτικών σημείων του ασθενούς (π.χ. θερμοκρασία, καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση) 
• Επισκόπηση του δέρματός  
• Η εξέταση του βηματισμού. Ζητείται από τον ασθενή να περπατήσει στις μύτες των ποδιών ή με τακούνια (στις γυναίκες) 
• Η εξέταση του περιγράμματος της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής στέκεται όρθιος και ο γιατρός εξετάζει τις καμπύλες της σπονδυλικής σας στήλης από πίσω και από το πλάι. 
• Εύρος κίνησης. Ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει προς τα εμπρός και προς τα πίσω, και να λυγίσει από τη μία πλευρά στην άλλη στο μέτρο του δυνατού, όπως και να περιστρέψει το λαιμό προς κάθε κατεύθυνση. 
• Κατά τη ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης εφαρμόζεται ελαφριά πίεση στη σπονδυλική στήλη για να εντοπιστεί και να τεκμηριωθούν οι τομείς του πόνου ή σπασμού των μυών και να εκτιμηθούν τυχόν μάζες ή οίδημα. 
• Σημείο τάσης νεύρων. Ανυψώνονται τα πόδια από την καθιστή ή ξαπλωμένη θέση και έτσι αξιολογείται η τάση της νευρικής ρίζας. 
• Κατά την εξέταση πραγματοποιείται πάντα νευρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει αντανακλαστικά, αίσθηση και δύναμη των άκρων. 
 
 
Συμπέρασμα 
Μετά το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, θα παραγγελθούν οι κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, MRI, CT, μυελόγραμμα ή σπινθηρογράφημα οστών. Σε ορισμένους ασθενείς και υπό ορισμένες προϋποθέσεις, μπορεί να πραγματοποιηθούν διαγνωστικές ενέσεις. 
 

 

« επιστροφή
© Papadopoulos Hlias | All rights reserved